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歯周病治療のよくあるご質問

Q.歯茎が下がったり溝ができたりするのは歯周病ですか?

歯周病の可能性もありますが、違う場合もあります。歯茎が下がる原因は二つあります。一つは歯周病が原因のケースで、もう一つは歯ブラシを歯茎に当ててしまって傷がついて下がるケースです。
一つ目の歯周病によって下がるケースは、全体的に下がってしまいます。一方、歯ブラシによる傷のケースでは、歯の根元中央のみ歯茎が下がり、歯と歯の間の歯茎は下がりません。
つまり、歯茎の下がり方でどちらが原因かを判断可能です。もしご自身でわからない時、そしてその治療や予防をご希望の方は、検査とご相談でご予約いただけたら幸いです。

Q.歯周病は完治しますか?

歯周病は慢性疾患であり、生活習慣病でもあるため、再発リスクが全くないといった本当の意味での完治はありません。しかし、しっかりと治療することと、その後のメンテナンスで、かなりのケースで進行を止めて安定させることが可能です。

Q.下がった歯茎は元に戻りますか?

歯周病が原因で歯茎が下がった場合は、歯茎を元に戻すのは困難です。ただ、歯周病を放置すると、ますます歯茎は下がっていき、手遅れになると歯が抜けてしまいます。よって、しっかり治療して、これ以上歯茎が下がらないようにすること、何より歯を助けることが必要となります。
歯ブラシによる傷で歯茎が下がった場合は、手術を行えば戻すことは可能です。ただ、歯茎が下がったままでも、正しい歯ブラシの使い方に修正できれば、これ以上下がることはなく、現状維持も可能な場合もあります。

Q.歯をみがく度に出血がある場合は、歯周病ですか?

歯周病の可能性が極めて高いです。歯周病によって歯茎に炎症があると、歯ブラシをする際に、歯ブラシが歯茎に当たった時に出血している状態は歯周病が進行しているサインですので、早めに対応が必要です。

Q.歯周病による口臭は治りますか?

本当に歯周病が原因の口臭であれば、歯周病をしっかりと治療すれば治ります。口臭の原因は、歯周病によるもの、むし歯によるもの、口の中の清掃不良によるもの、胃の炎症によるもの、心理的によるもの(過剰に口臭を気にしてしまうこと)、などがあります。

Q.他院で歯周病と言われましたが、定期検診のみ受けています。治療した方がいいですか?

歯周病治療を受けられていないのであれば、一度治療をしっかりと受けられる必要があります。もちろん、定期検診(メンテナンス)は歯周病の予防にとって大事なものですが、歯周病が安定していない状況では、定期検診を受けていても、歯周病は進行してしまいます。まずはしっかりと歯周病治療をして、しの上で定期検診を受けるのが、歯を長持ちさせる秘訣になります。

Q.リグロスの使用で歯周病は改善しますか?

リグロスはある条件が整えば、歯周組織の再生が可能(骨が再生すると考えてください)です。ある条件とは、骨の溶け方が斜めであること、歯磨きが上手にできていること、の2つです。よって、この条件に満たない場合は、リグロスを使っても意味はありません。リグロスはあくまで歯周組織の再生(骨の再生)を狙うものであり、リグロスを使わなくても、普通の歯周病治療でほとんどの歯周病は改善します。

リグロスに関しては、下記のページをご参考にしてください。

Q.リグロスは歯周ポケット何㎜からお勧めしていますか?

リグロスの適応の歯周ポケットは4㎜以上ですが、他にもいろいろ条件がありそれは検査や通常の歯石除去をした上で適応かどうか判断していくことになります。具体的には、SRPといった歯石除去を行った後に、歯周ポケットが4㎜以上で骨が斜めに溶けている深さが3㎜以上という基準がクリアしている場合が適応です(一般の方には判断が難しい基準です)。

Q.ぐらぐらの歯にリグロスによる再生療法は適応ですか?

リグロスが適応になるかどうかは、骨の溶けかた(水平ではなく斜めな溶け方)によります。また、喫煙していないことや、歯磨きが上手にできているかどうか、などいくつか条件があります。
まずは検査及びリグロスが適応か意見が欲しい、と受付に電話頂ければ対応が可能です。リグロスが適応となった場合でも、実際にリグロスをするまで事前の歯周病治療が必要ですので、3ヵ月くらいの通院の後にリグロスとなります。また、検査やご相談、リグロス(保険外のやり方もあり)は全て保険診療で可能です。下記もご参照ください。

Q.リグロスの費用は1本あたりどれくらいかかりますか?

治療費は条件が満たせば保険治療になります。保険で行う場合、同時に周囲の歯茎の手術も必要となる場合が多く、3割負担で1万5千円前後になると思います。保険外で行う場合、より確実で効果的な結果を得るため、人工骨の併用なども行います。保険外での費用は1本12万円です。

Q.リグロスをやるとしたら、歯石除去の段階から治療になりますか?

保険でも保険外で行う場合でも、ポケットの検査とレントゲンの検査は必要になります(検査は術者によってバラつきがあるので当院でも行う必要があります)。また、もし保険治療で行う場合だと、1回目の検査→歯茎の上の歯石とり1~2回→2回目の検査→歯茎に隠れた(下)の歯石取り4回程度→3回目の検査、を行ってからでないとリグロスは保険適応になりません。

Q.前歯の歯茎の下がりが気になっています。リグロス治療で歯茎の下がりを改善することは可能ですか?

歯茎の下がりの改善に関して、リグロスで改善が可能かどうかに関しては、現時点ではわからないというのが正しい答えです。リグロスの適応は、歯周病によって溶けた骨の再生であって、歯茎の再生に関してはまだ適応されていません。もちろん、まだわかっていないだけで、歯茎の再生にも効果があるかもしれません。しかし、現時点ではリグロスによる歯茎の再生は確実性のあるものとは言えません。また、保険適応にもなりません。もし歯周病ではなく、元々の歯茎の下がりを治したい場合は、根管被覆という歯茎の手術が適応となります。上顎から歯茎を移植しながら、エムドゲインという再生させる薬を使っておこなう手術になり、保険外(1歯10万円)となります。

Q.成人してから矯正をし、最近歯茎下がりが気になっています。成人矯正してからの歯茎下がりの治療でもリグロスの治療は可能でしょうか?

リグロス治療は歯周組織再生療法が適応となり、歯周病による骨の欠損に対して行います。現時点では、矯正による歯茎の下がりには対応出来ません。
部分的な歯茎の下がりであれば歯茎の移植にて回復できることもありますが、歯と歯の間の歯茎は下がっていない部分的な歯茎の下がりのみ適応できます。ご自身が適応になるかどうかは、一度検査を受けて頂ければ詳しくご説明可能です。

Q.つゆくさ式集中歯周病治療(自費・保険外)はどのような治療ですか?

熟練した歯周病学会の認定衛生士が、口の中全体を一度に歯周病治療するので、悪玉菌である歯周病菌の再感染を最小限にすることで、保険の歯周病治療と比べて治療効果が高く、より歯茎が引き締まりやすく、助かる歯も増え、歯周病の進行を最大限に食い止めることが可能となります。

具体的には、下記のページをご覧ください。

Q.歯周病治療が終わっても、メンテナンスに通った方がいいですか?

その通りです。メンテナンスに通って歯周病の再発予防をするのと、メンテンナンスに通わずにまた悪くなったら歯医者に行くのでは、10年後の歯の寿命が2倍違うと言われています。歯周病になった方は、歯周病になりやすい体質と思っていただき、定期的にメンテナンスを受けられることをお勧めします。

下記のページもご参考にしてください。

Q.矯正を考えていますが、ぐらぐらの歯がある場合は、歯周病治療をした後に矯正をした方がいいですか?

おっしゃる通り、まずは歯周病治療を行う必要があります。
歯周病が安定した後に矯正治療が可能となります。矯正治療に関しては、どのような歯並びを目指すかによって、矯正専門医に紹介するか、当院で行うかが変わってきます。まずは歯周病の検査をした上で具体的なご相談が可能となります。

Q.歯周病菌を減らすことはできますか?

きちんと治療ができれば歯周病菌を減らすことは可能です。ただし、今の医学では歯周病菌を完全になくすことは不可能です。お口の中には腸内細菌と同じように沢山のいろんな種類の菌が存在しています。これは常在菌と言いますが、歯周病菌もこの常在菌に含まれます。お口の中にいるのが当たり前の菌なのです。なので対処できるのは歯周病菌の量であったり、歯周病が進みやすくなるリスク(糖尿病や歯ぎしりくいしばりなど)を減らしていく事になります。

Q.抗生物質で歯周病は治りますか?一時的なものですか?

抗生物質では歯周病は治りませんし、症状の改善があったとしても一時的なものです。口の中の菌は抗菌薬を使っても量を減らすことはできても全て除去することは不可能です。なので薬を使って一時的に良くなっても、ご自身のケアが行き届いていなかったり、歯と歯茎の間の溝(歯周ポケット)が深くご自身で磨けない部分があれば、いずれ歯周病菌は増えてしまい、歯周病が再発してしまう可能性が高いです。

Q.歯を抜かずに歯茎と骨を再生させることはできますか?また、できるだけ早く治療を     終わらすことはできますか?

歯茎や骨の再生は条件が整えば可能ですが、多くの場合は難しいことが多いです。歯周病によって溶けてしまった骨や歯茎を元に戻すのは基本的には難しいです。歯周病治療の原則は、これ以上骨や歯茎が減らないように口の中の環境を変えることです。ただ、ある条件が整えば骨の再生は可能となります。
下記の参考になるページをご参考にしてください。

歯周病治療に関しての治療期間ですが、歯周病の状態が重度であればあるほど、治療に時間がかかります。もし上記の骨の再生が可能な状況だったとしても、それまでの口の中の環境を変える治療(歯周病治療)に最低でも3か月以上は必要となります。

Q.かかりつけの歯医者で骨が溶け始めているので抜歯するしかないと言われた歯に歯周組織再生療法(リグロス併用)が可能か教えてください。

リグロス併用の再生療法をできるかどうかの判断基準は、歯周ポケット(歯茎のゆるみ)と骨がどのような形で溶けているかによって決まります。具体的には、歯周ポケットの深さが4mm以上、骨欠損の深さが3mm以上の垂直性欠損がある場合が適応となります。垂直性骨欠損とは、骨の溶け方が部分的で、骨の形が斜めになっている状態です。しかし、歯周病以外が原因で歯周ポケットが出来ることもあり(歯が割れてしまった、歯茎骨の下まで虫歯があった等)、その場合は不適応なこともあります。

Q.中度の歯周病と言われました。妊娠を希望しているのですが、歯周病は早産や低体重のリスクが高くなると聞きます。流産のリスクは大丈夫ですか?

歯周病と流産の関係については現時点では科学的にわかっていません。しかし、早産の可能性はあるため完全には否定できません。

Q.ぐらぐらの歯があり他院でインプラントを勧められました。歯周病が完治していないのにインプラントをしても大丈夫ですか?

歯周病がしっかり治っていない状態でインプラントをすることは危険です。入れたインプラントが歯周病になるリスクが高くなってしまいます。歯周病をしっかり治した上でインプラントをすることは問題ありません。また、インプラントをした後に定期的なメンテナンスは不可欠になります。(インプラントをしていなくてもメンテナンスは必要です。)

Dr.小塚

この記事の著者

医療法人 つゆくさ歯科医院
院長 小塚義夫

院長 小塚義夫

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